Consent form نموذج الموافقة على الدراسة

1. I confirm that I have read and understand the Participant Information Page. أوكد بأنني قرأت وفهمت معلومات المشاركة .

Yes

2. I understand that my participation is voluntary, and that I am free to withdraw from the study at any time, without giving a reason. أنا أفهم أن مشاركتي طوعية، وأنني حر في الانسحاب من الدراسة في أي وقت دون إبداء أي مبررات

Yes

5. I consent to the use of my data in any relevant future studies; I understand that I will not be identifiable in any published work. أوافق على المشاركة في الدراسات المستقبلية وأفهم أن هويتي لن تكون قابلة للتحديد في أي عمل منشور

Yes
No

Participant’s birthplace مكان ميلاد المشارك Please provide details of your birthplace in the following format: town/city/region/country. يرجى تقديم تفاصيل مكان ميلادك على النحو التالي: المحافظة / المدينة / المنطقة / البلد

Birthplace of your oldest known male paternal ancestor مكان الميلاد لأقدم جد معروف من جهة الأب Please provide the birthplace of your earliest known male ancestor from your father’s side in the following format: town/city/region/country. يرجى تقديم التفاصيل المعروفة لأقدم جد معروف من جهة الأب على النحو التالي: المحافظة / المدينة / المنطقة / البلد

Surname/family name اللقب / اسم العائلة Please provide the tribal name, and family name or relevant surnames from the nearest to the oldest name. (Optional) اسم العائلة أو إسم القبلية أو الألقاب ذات الصلة من الإسم الأقرب إلى الإسم الأقدم " اختياري"

Name of participant: : اسم المشارك أو اللقب

Name of company اسم الشركة الفاحصة Name of the company that provided the test. In case you have done the test with more than one company provide names below. اسم الشركة الفاحصة، اذا قمت بالفحص في اكثر من شركة زودنا باسم الشركة ورقم العينة

Kit number*: :الرقم المرجعي للفحص * Please supply the reference number given to you by the DNA testing company that carried out your test for our cross-referencing purposes. يرجى تزويدنا بالرقم المرجعي المعطى لك من قبل الشركة التي أجرت الفحص الخاص بك لغرض المقارنة مع النتائج الأخرى

Date: :التاريخ

email address: :عنوان البريد الإلكتروني

Click Proceed to email a copy of this consent form to yourself and one to the researchers, and to transfer to the Data Upload page. انقر على متابعة لإرسال نسخة من نموذج الموافقة إلى بريدك الإلكتروني ونسخة أخرى سيتم إرساها إلى الباحثين ومن ثم انتقل إلى صفحة تحميل البيانات